医疗卫生

各位复习事业单位考试的小伙伴们，大家应该都非常害怕医学影像学的循环系统。这章节的知识点难度非常大，其中心脏四位片是大家非常棘手的问题，今天我们就学一下心脏四位片影像。

对于心脏疾病我们首先要熟悉心脏四位片的分类

后前位、右前斜位、左前斜位、侧位

一、后前位

后前位：心脏大血管右缘上半部分为上腔静脉，下半部分为右心房;左缘上方向外突起为主动脉结，下方为肺动脉段(亦称心腰)，左心室向外下延伸为心尖。

后前位常考点：

1.在胸部后前位上左心缘的下部是：左心室

2.在胸部后前位片上右心缘的下部是：右心房

3.后前位胸片上，心右缘的构成为：上腔静脉和右心房

4.后前位心脏正位片，左心缘中段是：肺动脉主干

5.后前位胸片上，左心缘见不到哪项结构：右心室;可见：肺动脉段、主动脉结、左心耳、左心室

二、右前斜位：

右前斜位：前缘为右心室，心影后方由左、右心房组成;食管吞钡时受主动脉、主支气管、左心房压迫形成三个压迹。

右前斜位常考点：

1.三个压迹

2.看左心房最佳体位

3.心前缘自上而下：升主动脉，右心室漏斗部，右心室，左心室

三、左前斜位

左前斜位：前方的心缘为右心室，向上为肺动脉主干与主动脉，心影内主动脉从左心室向上升，越过肺动脉主干向上并向后形成主动脉弓，主动脉弓在此位上显示最佳。心后缘上为左心房，下为左心室。

左前斜位常考点

1.主动脉弓最佳体位

2.心前缘自上而下：右心房，右心室

四、侧位：

侧位：常取左侧位。当食管吞钡时可见左心房处有一轻度压迹，向下食管与左心室及横膈构成一三角形透亮的心后食管前间隙。

侧位常考点：

心后食管前间隙提示：左室增大

五、相关概念:

1.心脏大小的估计：

最常用的是心脏与胸廓的最大横径的比率——心胸比率，心脏横径是胸廓正中线分别至左右心缘各自最大径之和，胸廓横径则以最大的胸廓处的内缘距离为准。正常值<50%。

2.主动脉结

就是主动脉弓由右转向左处突出于胸骨左缘的地方，它平对左胸第二肋软骨。

3.肺动脉段

是肺动脉干和左肺动脉起始在X线上的投影。正常情况下肺动脉段表现为轻度膨出，轻度凹陷或者平直。如果描述肺动脉段突出，可能存在肺动脉高压、肺动脉扩张等。

4.相反搏动点

左心室与肺动脉段的搏动方向相反，两者的交点称为相反搏动点。是衡量左右心室增大的一个重要标志。

5.心腰

由肺动脉段构成，正常心腰应略内凹，肺动脉扩大时心腰可隆起，心腰位于心脏左缘第二弓。