医疗卫生

回盲部肠结核、小肠克罗恩病与溃疡性结肠炎这三个疾病有很大的相似性，我们经常会混淆，而且在事业单位考试当中侧重考查这三种疾病的鉴别，我们要去熟悉疾病的临床特点，更要去掌握其影像学表现，下面中公卫生人才网就给大家总结一些常见的一些鉴别点，方便同学们记忆。具体如下：

一、小肠克罗恩病

1.概述：克罗恩病为好发于青壮年的胃肠道非特异性阶段性肉芽肿性炎性病变，本病可累计从口腔到肛门的消化道任何部位。

2.好发部位：末端小肠和结肠。

3.病理特点：病变呈节段性或跳跃性分布。

4.症状：为腹泻、腹痛、低热、体重下降等，严重时可有不完全性肠梗阻。

5.钡餐造影

(1)早期仅有黏膜粗乱变平，钡剂涂布不良;肠壁边缘尖刺状影，正位像呈直径1～2mm周围透亮的钡点影，为疮口样溃疡的表现。

(2)线样征：肠管由于水肿及痉挛而狭窄，出现长短不一和宽窄不等。

(3)纵行线状溃疡：深而长，与肠纵轴一致，多位于肠管的系膜侧，常合并横行溃疡;

(4)卵石征：为纵横交错的裂隙状溃疡围绕水肿的黏膜形成，弥漫分布于病变肠段;正常肠曲与病变肠段相间，呈节段性或跳跃性分布;

(5)假憩室样变形：病变轮廓不对称，肠系膜侧常呈僵硬凹陷，而对侧肠轮廓外膨。

(6)并发症：发展至晚期可见瘘管或窦道形成的钡影。

二、回盲部肠结核

1.概念：肠结核好发部位为回盲部及回肠末端，多继发于肺结核。肠源性为肠结核最主要的感染方式。

2.病理分型

(1)溃疡型：多发生在回肠末端。

(2)增殖型：多局限在回盲部。

3.临床表现：主要是回盲部病变而引起的牵涉痛，腹泻不伴有里急后重。

4.钡餐造影

(1)溃疡型肠结核

①患病肠管的痉挛收缩。

②黏膜皱襞紊乱。

③“跳跃”征：钡剂到达病变区时，不能正常停留，而迅即被驱向远侧肠管。只有少量钡剂充盈呈细线状或者完全没有钡剂充盈，是溃疡型肠结核较为典型的表现。

三、溃疡性结肠炎

1.概念：溃疡性结肠炎(UC)是一种非特异性大肠黏膜的慢性炎症性病变。常发生于青壮年，20~40岁之间，无明显性别差异。好发部位为结肠和直肠，多累及左半结肠，也可累及整个结肠甚至末段回肠。

2.临床表现

(1)持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴腹痛等症状。

(2)早期：为黏膜充血水肿;

(3)晚期：肠腔变狭窄，肠管缩短。

3.并发症：中毒性巨结肠改变。

4.钡餐造影

(1)早期：病变处肠腔变窄，结肠袋变浅甚至消失，肠管蠕动增强，钡剂排空加快，黏膜皱襞粗细不均、紊乱，甚至消失。

(2)溃疡形成期：“纽扣状”或T字形溃疡。

(3)晚期：肠腔狭窄与肠管缩短，结肠袋消失，边缘僵直，。

溃疡性结肠炎的典型表现：肠管变细，呈腊肠管状。排钡可见线样征。

四、鉴别

在表格中，加粗的鉴别点是经常会在考试当中涉及到的，往往也是三种疾病的特征的鉴别点，希望以上的总结可以帮助到大家