医疗卫生

1. 肾小管性酸中毒的评估方法不包括下列哪项：()

A.尿可滴定酸度测试

B.尿PH

C.HCO3-重吸收(负荷)实验

D.氯化钠负荷(酸负荷)实验

E.血浆胱抑素C浓度

2. 下列哪项指标是目前用于诊断微小心肌损伤的较灵敏生物标志物：()

A.cTn

B.BNP

C.Mb

D.hs-CRP

E.CK

3. 引起心肌梗死最常见的原因是：()

A.血栓形成

B.血管受压闭塞

C.充血

D.动脉内膜炎

E.劳累

4. 诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是：()

A.基础代谢率测定

B.血清T4测定

C.血清T3测定

D.血清TSH测定

E.甲状腺131I吸收率测定

5. 鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退最好的方法是：()

A.TSH测定

B.TT3、TT4测定

C.甲状腺131I吸收

D.FT3、FT4测定

E.TGA、MCA

6. 垂体性甲亢主要是哪一种激素原发性升高：()

A.TRH

B.TSH

C.FT3、FT4

D.rT3

E.以上都不是

答案及试题解析

1.【参考答案】E。中公解析：肾小管性酸中毒的检查项目有尿液检查病人尿pH值经常在5.5以上、负荷试验对不完全性肾小管性酸中毒可做氯化铵或氯化钠负荷试验帮助确诊。血浆胱抑素C浓度是用来评估肾小球滤过功能。

2.【参考答案】A。中公解析：肌钙蛋白cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化指标，它出现早，AMI病人于发病后3～6小时升高，发病10～12小时内检测敏感性达100%，峰值出现于发病后10～48小时左右。在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低，因此可用于微小心肌损伤的诊断。

3.【参考答案】A。中公解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多以血栓堵塞为发病原因。

4.【参考答案】D。中公解析：记忆性题目，诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是血清TSH测定，血清TSH可以直接反应甲状腺的功能。

5.【参考答案】A。中公解析：血清TSH检查可以直接判断甲状腺的功能，原发性甲状腺功能减退症是指甲状腺本身分泌激素功能降低引起的甲状腺激素缺乏。继发性甲状腺功能减退症是由于垂体或下丘脑分泌的促甲状腺分泌激素减少引起的甲状腺激素缺乏。TSH升高是原发性甲状腺功能减退症最敏感和最特异的指标。当甲状腺T4分泌减少时，TSH水平上升。继发性甲状腺功能减退症的症状和体征与原发性甲状腺功能减退症相似但较轻。即使垂体多肿瘤患者可能没有明显甲状腺功能减退症状。

6.【参考答案】B。中公解析：TSH是垂体前叶分泌的激素之一，其主要功能是控制、调节甲状腺的活动。测定血清(浆)中的促甲状腺激素是诊断和治疗甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低症以及研究下丘脑-垂体-甲状腺轴的重要指标之一。在诊断甲状腺功能低下和鉴别诊断原发性和继发(下丘脑性或垂体性)甲状腺功能低下等方面是不可缺少的工具。甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低症治疗时，其TSH可作为疗效的判断指标。此外还可用于观察垂体TSH的储备功能，并可进一步区别下丘脑和垂体的病变。TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。