医疗卫生

1. 浅感觉检查包括痛觉、触觉、温度觉和皮层感觉检查等：()

A.正确

B.错误

2. 外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤：()

A.正确

B.错误

3. 体检时查患者移动性浊音阳性，提示腹腔内游离腹水达到100ml以上：()

A.正确

B.错误

4. 缩唇呼气训练的目的是提高支气管内压，避免塌陷：()

A.正确

B.错误

5. 注射麻疹疫苗属于被动免疫：()

A.正确

B.错误

6. 言语障碍是指口头语言中的发音、发声即言语流畅性和节律性的障碍：()

A.正确

B.错误

答案及试题解析

1.【参考答案】B。中公解析：感觉功能检查：检查时，患者必须意识清晰，检查前让患者了解检查的目的与方法，以取得充分合作。检查时安往意左右侧和远近端部位的差别。感觉功能检查主观性强，易产生误差，因此检查时必须注意病匙者闭目，以避免主观或暗示作用。如果患者无神经系统疾病的临床症状或其他体征，感觉功能的检查可以简要地分析远端指(趾)的正常感觉是否存在，检查仅仅选择触觉，痛觉和震动觉。否则，患者需依次进行下列的感觉功能检查。(一)浅感觉检查：(1)痛觉：用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤，询问患者是否疼痛。为避免患者将触觉与痛觉混淆，应交替使用别针的针尖和针帽进行检查比较。注意两侧对称比较，同时记录捅感障碍类型(正常、过敏、减退或消失)与范围。痛觉障碍见于脊髓丘脑侧束损害。(2)触觉：用棉签轻触患者的皮肤或黏膜，询问有无感觉。触觉障碍见于脊髓丘脑前束和后索病损。(3)温度觉：用盛有热水(40~50℃)或冷水(5~10℃)的玻璃试管交替接触患者皮肤，嘱患者辨别冷、热感。温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损害。(二)深感觉检查：(1)运动觉：检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移动，令患者根据感觉说出向上”或“向下”。运动觉障碍见于后索病损。(2)位置觉：检査者将患者的肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿，位置觉障碍见于后索病损。(3)震动觉：用震动着的音叉(128Hz)柄置于骨突起处(如内、外踝，手指桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等)，询问有无震动感觉，判断两侧有无差别，障碍见于后索病损。(三)复合感觉检查：复合感觉是大脑综合分析的结果，也称皮质感觉。(1)皮肤定位觉：检查者以手指或棉签轻触患者皮肤某处，让患者指出被触部位该功能障碍见于皮质病变。(2)两点辨别觉：以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点(小心不要造成疼痛)，检测患者辨别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时，测其实际间距，两侧比较。正常情况下，手指的辨别间距是2m，舌是1mm，脚趾是3~8mm，手掌是8~12mm，后背是40~60mm。检查时应注意个体差异，必须两侧对照。当触觉正常而两点辨别觉障碍时则为额叶病变。(3)实体觉：嘱患者用单手触摸熟悉的物体，如钢笔、钥匙、硬币等，并说出物体的名称。先测功能差的一侧，再测另一手。功能障碍见于皮质病变。(4)体表图形觉：在患者的皮肤上画图形(方形、圆形、三角形等)或写简单十等)，观察其能否识别，须双侧对照。如有障碍，常为丘脑水平以上病变。

2.【参考答案】A。中公解析：内痔是由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变、导致肛垫充血增生肥大移位而形成。外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或结缔组织增生形成。外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。

3.【参考答案】B。中公解析：腹腔内有较多的液体存留时，因重力作用，液体多潴积于腹腔的低处，故在此处叩诊呈浊音。检査时先让患者仰卧，腹中部由于含气的肠管在液面浮起，叩诊呈鼓音，两侧腹部因腹水积聚叩诊呈浊音。医师自腹中部脐水平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，板指固定不动，瞩患者右侧卧位，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法向右侧叩，叩得浊音后瞩患者左侧卧位，以核实浊音是否移动。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000m以上时，即可查出移动性浊音。如果腹水量少，用以上方法不能查出时，若病情许可可让患者取肘膝位，使脐部处于最低部由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有120ml以上腹水的可能(即水坑征)。也可让患者站立，如下腹部积有液体而呈浊音，液体的上界呈一水平线，在此水平线上为浮动的肠曲，叩诊呈鼓音。

4.【参考答案】A。中公解析：缩唇呼气训练：教病人练习在嘴唇半闭(缩唇)时呼气，类似于吹口哨的嘴型。这个方法可在气管支气管内产生压力夹，防止细支气管由于失去放射牵引和胸内高压引起的塌陷。该方法包括小量吸气，长时缩唇呼气。一旦掌握，由于避免了气道塌陷而帮助控制呼气。在静息时学会本法后，也可在运动和惊恐时应用。缩唇呼吸适用于重度COPD病人，这些病人常常在支气管痉挛、惊恐或运动时肺内过度充气，对那些正接受运动康复或呼吸肌锻炼病人则作为一项辅助措施。

5.【参考答案】B。中公解析：疫苗是主动免疫。免疫分为主动免疫和被动免疫。主动免疫也称自动免疫。是指将疫苗或类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施，主要用于预防。被动免疫是机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力。它与主动产生的自动免疫不同，其特点是效应快，不需经过潜伏期，一经输入，立即可获得免疫力。但维持时间短。(1)人工主动免疫是用人工接种的方法给机体注射抗原性物质(疫苗)，使机体免疫系统因受抗原刺激而产生体液和细胞免疫应答的过程。此种免疫应答出现较晚，接种后1～4周才能产生，维持时间较长可达半年至数年，故多用于疾病的预防。(2)人工被动免疫为将含有特异性抗体的免疫血清或免疫细胞因子等制剂，直接注入机体，使之立即获得免疫力。此种免疫持续时间短。常用的免疫制剂：(1)人工主动免疫制剂①减毒活菌(疫)苗：如卡介苗、布氏杆菌减速毒活菌苗等。②死菌(疫)苗：如伤寒、百日咳及霍乱死疫苗等。③类毒素：为细菌外毒素经0.3%～0.4%甲醛液处理后，其毒性消失，但仍保留抗原性的生物制品。死菌苗与类毒素混合接种时，有免疫佐剂功能，如白百破三联疫苗。④亚单位疫苗为使用化学方法提取病原菌中有效的免疫原万分制成，如脑膜炎球菌和肺炎球菌的荚膜多糖疫苗。⑤DNA疫苗是用DNA重组技术，将编码病原菌表面某种具有保护性免疫作用的抗原基因插入酵母菌，使之表达目的基因。目前处于研制阶段。(2)人工被动免疫制剂①抗毒素：如破伤风、白喉、肉毒、炭疽等抗毒素。②胎盘球蛋白丙种球蛋白主要用于某些病毒性疾病(如麻疹、甲型肝炎、脊髓灰质炎)的紧急预防接种。③细胞免疫制剂：如细胞因子等。

6.【参考答案】A。中公解析：在医学临床中，凡影响通过视听途径的基本言语交际过程的病态现象属言语障碍;而影响造句表意或理解他人言语含意等较高级过程的病态现象则为语言障碍。言语障碍是指言语流畅性和节律性的障碍，可由视、听、发音、书写器官的器质性病变造成，也可以是发育性的言语障碍，如口吃和发不出某些辅音等等。是指言语流畅性和节律性的障碍。语言障碍常见于发育期，如儿童学语迟缓。也见于某些精神障碍，如大脑受损造成失语症时语言和言语均有明显障碍。语言能力是智力表现的一个重要组成部分，所以在智力落后或智力发育不全、谵妄、痴呆等情况下都见有语言障碍。