医疗卫生

中医内科学肺系疾病这一章节，在中医考试中，知识点较多，且略琐碎，今日笔者就为大家总结一些喘证的知识点，希望各位朋友在复习过程中，能够加以重视。

一、喘证概念：喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主症的病证。

二、诊断依据

(1)以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。

(2)可有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。

三、喘证病因：外邪侵袭，饮食不当，情志所伤，劳欲久病。

四、喘证病机：肺气上逆，宣降失职，或气无所主，肾失摄纳。

五、喘证病位：主要在肺和肾，涉及肝、脾、心。喘证严重阶段，不但肺肾俱虚，孤阳欲脱时，还可影响心，导致心阳衰惫。

六、实喘病势多急，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高。

七、虚喘病势徐缓时轻时重，遇劳则甚，呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低。

八、喘证治疗原则：实喘：治肺，祛邪利气为主。虚喘：补肺、脾、肾，培补摄纳为主。

九、风寒壅肺证宜宣肺散寒用麻黄汤合华盖散治疗。

十、表寒肺热证宜解表清里，化痰平喘用麻杏石甘汤治疗。

十一、痰热郁肺证宜清热化痰，宣肺平喘用桑白皮汤治疗。

十二、痰浊阻肺证宜祛痰降逆，宣肺平喘用二陈汤合三子养亲汤治疗。

十三、肺气郁闭证宜开郁降气平喘用五磨饮子治疗。

十四、肺气虚耗证宜补肺益气养阴用生脉散合补肺汤治疗。

十五、肾虚不纳证宜补肾纳气用金匮肾气丸合参蛤散治疗。

十六、正虚喘脱证宜扶阳固脱，镇摄肾气用参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉治疗。

十七、喘病的转归，视其喘病的性质、治疗等不同而有差异。一般情况是实喘日久，可由实转虚，或虚喘再次感邪而虚实兼夹，上实下虚;痰浊致喘者，因治疗因素而有寒热的转化。

十八、喘病日久，因肺气不能调节心脉，肺气不能布散津液，常因喘而致痰瘀阻痹，痰瘀阻痹又加重喘病。喘病日久可转成肺胀。

十九、喘病与气短鉴别：气短喘病与气短同为呼吸异常，但喘病以呼吸困难，张口抬肩，甚至不能平卧为特征;气短亦即少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚，不象喘病呼吸困难之甚。

二十、喘病与哮病鉴别：哮病哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病;喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。一般说来，哮必兼喘，喘未必兼哮。

以上是对喘证的知识点总结，希望对同学们有所帮助，最后祝愿所有同学都能取得理想成绩。