医疗卫生

关于中医内科学的重点章节，肺系绝对算是重点了，那关于肺系中的肺痈与感冒、咳嗽等病症相比较，可能熟悉度就没有那么高了，今天我们就一起来总结一下关于肺痈的考点。

1.肺痈的概念

肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一，临床以咳嗽、胸痛、并有咳吐腥臭浊痰，甚至兼有脓血为主症。

2.肺痈的临床表现

寒战高热，咳嗽胸痛，咳吐大量腥臭脓痰或脓血相兼。

3.肺痈的诊断方法-验痰法

痰液水中静置分层，沉者是痈脓，浮者是痰。

4.肺痈的诊断方法-验口味

吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。

5.肺痈的体征

舌下生细粒;慢性患者，可见杵壮指;脓肿接近胸壁部位者，叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱，或闻及湿啰音。

6.肺痈与咳嗽的鉴别

二者皆有发热、咳嗽、咯吐脓痰、胸痛的临床表现，但咳嗽一般为气分邪热动血伤络，病情较轻，咳吐黄稠脓痰，量多，夹有血色，痰无腥臭味。

7.肺痈与风温的鉴别

二者皆有发热、咳嗽的临床表现，但风温起病急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征。

8.肺痈的病因

感受风热，痰热素盛。

9.肺痈的病机

邪热蕴肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，痰热与瘀血互结，蕴酿成痈，血败肉腐而化脓，肺损络伤，脓疡溃破外泄。

10.肺痈的病位：肺。

11.肺痈的基础：血瘀。

12.肺痈的辨证要点

首先辨病期，其次辨虚实，最后辨转归。

13.肺痈的治疗原则

肺痈的治疗以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法。脓未成重清肺消痈;脓已成重排脓解毒。

14.肺痈初期的临床表现

恶寒发热，咳嗽，咳痰，痰白质黏，且痰量日渐增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥;舌苔薄黄，脉浮数且滑(初起风热表证，继而出现胸痛)。

15.肺痈初期的治法

疏风散热，清肺化痰

16.肺痈初期的代表方：银翘散

17.肺痈成痈期的临床表现

身热转甚，时时振寒，继而壮热，汗出烦躁，或咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈现黄绿色，伴自觉喉间有腥味，口干咽燥;舌苔黄腻，脉滑数。

18.肺痈溃脓期的临床表现

咳吐大量脓痰，或如米粥，或伴见痰血相兼，腥臭异常，时见咯血，胸中烦满且痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮;舌红苔黄腻，脉滑数或数实。

19.肺痈溃脓期的代表方：加味桔梗汤

20.肺痈恢复期的临床表现

身热渐退，咳嗽减轻，咳吐脓痰渐减少，臭味亦淡，或痰液变为清稀，精神渐振，食纳好转。或伴见胸胁隐痛，难以平卧，气短，自汗盗汗，低烧，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，精神萎靡;舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。或兼见咳嗽，咳吐脓血痰日久不净，或见痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。