医疗卫生

医疗卫生考试中生理学一直是考生们比较头疼的科目，所以考生们对于知识点的学习、梳理和记忆显得尤为困难，对于这部分的知识点，中公教育的讲师利用多年的经验，反复、精准剖析了执业医师考试生理学物质跨膜转运的特点，给考生们做了如下整理，希望能够帮助各位考生顺利。

大家都知道我们正常人的血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L，按血钾浓度的高低，钾代谢紊乱可分为低钾血症和高钾血症。高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L。在我们的考试中，高钾血症是个重要的考点，也是难点，今天就帮助大家从高钾血症的病因、对机体的影响方面把这个知识点做个梳理帮助大家记忆和理解。

高钾血症主要是由于血清中的钾离子浓度增高超过了5.5mmol/L。那能够导致增高的原因就包括：(1)钾摄入过多，最常见的就是临床上输入大量库存血;(2)钾排出减少，可见于肾衰时排泄功能障碍，导致体内离子紊乱，或者是长期应用保钾利尿剂，如螺内酯;(3)酸中毒或高血糖合并胰岛素不足等，会导致细胞内钾转到细胞外，从而使细胞外液的钾离子浓度也提高。

高钾血症对于机体的影响还是很大的，表现为对神经-肌肉、心肌以及酸碱平衡的影响，下面给大家总结：(1)对神经-肌肉的影响：高钾血症使神经肌肉静息电位绝对值减少，可以表现为表现为肌肉软弱无力乃至弛缓性瘫痪;(2)对心肌的影响包括两个方面：①对心肌生理特性：轻度兴奋性增高;急性重度兴奋性降低;自律性降低;传导性降低;收缩性降低。②对心电图的影响：T波高耸，Q-T间期缩短，P-R间期延长，QRS波增宽;(3)对酸碱平衡的影响：高钾血症可引起代谢性酸中毒，且尿液呈碱性。

以上就是对于钾血症的病因、对机体的影响方面的知识点的简单阐述，现在我们来做题巩固一下。

【例题1】 下列关于高钾血症对心肌的影响说法正确的是：

A.自律性升高 B.传导性升高

C.兴奋性降低 D.收缩性升高

E.以上说法均对

【答案】C。解析：高钾血症对心肌生理特性：轻度兴奋性增高;急性重度兴奋性降低;自律性降低;传导性降低;收缩性降低。