长沙医疗卫生考试临床医学基础知识：急性心包炎心电图特点
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一.急性心包炎心电图特点
主要表现为：
①除aVR和V1导联以外所有常规导联可能出现ST段呈弓背向下型抬高，aVR和V1导联ST段压低;
②一至数日后，随ST段回到基线，逐渐出现T波低平及倒置，数周至数个月后恢复，也可长期存在;
③常伴窦性心动过速。
二.急性心肌梗死的心电图特点
①起病数小时内，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波，为超急性期改变。
②数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。数小时到2日内出现病理性Q波，同时R波减低，是为急性期改变。Q波在3～4天内稳定不变，以后70%～80%永久存在。
③在早期如不进行治疗干预，ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置，是为亚急性期改变。
④数周至数月后，T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐，是为慢性期改变。T波倒置可永久存在，也可在数月至数年内逐渐恢复。
三.急性心包炎心电图与急性心肌梗死的心电图的鉴别
①急性心包炎除aVR和V1导联以外所有常规导联可能出现ST段呈弓背向下型抬高，aVR和V1导联ST段压低;急性心肌梗死为ST段明显抬高，弓背向上。
②急性心包炎不存在病理性Q波;急性心肌梗死发作数小时到2日内出现病理性Q波，70%～80%永久存在。
③急性心包炎常伴窦性心动过速;急性心肌梗死易并发室性心律失常，室颤是其早期死亡的主要病因。
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