医疗卫生

骨折愈合是受多种因素影响的复杂过程，其中有有利因素，也有不利因素。对其应有充分的认识，以便利用和发挥有利因素，避免和克服不利因素，促进骨折愈合。掌握其考点以便熟知考试中的考点。

一、全身因素

1.年龄：不同年龄骨折愈合差异很大，如新生儿股骨骨折2周后即可达到坚固愈合，成人股骨骨折一般需3个月左右。儿童骨折愈合较快，老年人则所需时间更长。

2.健康状况：健康状况欠佳，特别是患有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤以及钙磷代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。

二、局部因素

1.骨折的类型：螺旋形和斜形骨折，骨折断面接触面大，愈合较快。横形骨折断面接触面小，愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折，愈合较慢。

2.骨折部位的血液供应：是影响骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同，骨折端的血液供应状况也不同。骨折端完全丧失血液供应，发生骨折不愈合的可能性较大，如股骨颈头下型骨折，股骨头血液供应几乎完全中断，容易发生骨折不愈合或缺血性坏死。

3.软组织损伤程度：严重的软组织损伤，特别是开放性损伤，可直接损伤骨折端附近的肌肉、血管和骨膜，破坏血液供应，影响骨折的愈合。

4.软组织嵌入：血管、肌肉、肌腱等软组织嵌入骨折端之间，阻碍骨折端的对合及接触，骨折难以愈合甚至不愈合。

5.感染：开放性骨折，局部感染可导致化脓性骨髓炎，出现软组织坏死以及形成死骨，严重影响骨折愈合。

三、不当的治疗方法 响骨折愈合

1.反复多次的手法复位，可损伤局部软组织和骨外膜，不利于骨折愈合，应予避免。手法复位的优点是能较好地保持骨折部位的血供，但缺点是常较难达到解剖复位。

2.切开复位时，软组织和骨膜剥离过多影响骨折段血供，可能导致骨折延迟愈合或不愈合，手术应尽可能地少干扰和破坏局部血液供应。

3.开放性骨折清创时，过多地摘除碎骨片，造成骨质缺损致骨不愈合。

4.行持续骨牵引治疗时，牵引力量过重，可造成骨折端分离，并可因血管痉孪而致局部血液供应不足，导致骨折延迟愈合或不愈合。

5.骨折固定不牢固，骨折仍可受到剪力和旋转力的影响，干扰骨痂生长，不利于骨折愈合。

6.过早或不恰当的功能锻炼，可能妨碍骨折部位的固定而影响骨折愈合。要在医生指导下进行正确而恰当的功能锻炼，可以促进肢体血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩、骨质疏松和关节僵硬，有利于关节功能恢复。

课后练习题

1.（单选题）影响骨折愈合的全身因素是：

A.年龄 B.发热

C.休克 D.血压

1.【答案】A。