医疗卫生

1． 阿司匹林常见的不良反应包括：

A.血栓形成

B.胃肠道反应

C.水杨酸反应

D.瑞夷综合征

E.过敏反应

2． 阿司匹林禁忌症包括：

A.急性心肌梗死

B.血友病

C.血小板减少

D.胃溃疡

E.退行性骨关节炎

3． 阿司匹林的临床应用包括：

A.感冒发热

B.痛经

C.风湿性关节炎

D.川崎病

E.房颤

4． 下列不是阿司匹林用于人工心脏瓣膜手术后血栓性形成的原理：

A.血小板无力症

B.血小板数量增多

C.血小板数目减少

D.血小板生成减少

E.抑制血栓素A2的形成

5． 下列能够降低发热者体温，不能降低正常人体温的药物有：

A.阿司匹林

B.氯丙嗪

C.扑热息痛

D.布洛芬

E.吲哚美辛

6． 下列哪些药物具有抗炎的效果：

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

E.保泰松

答案及试题解析详见第二页！

1.【答案】BCDE。解析：（1）该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-非选择性环氧化酶抑制药的知识点。（2）阿司匹林又称乙酰水杨酸，具有的解热、镇痛、抗炎作用。大剂量使用时不良反应较多，包括：①胃肠道反应（B正确）；②加重出血倾向（A错误）；③水杨酸反应（C正确）；④过敏反应（E正确）；⑤瑞夷综合征（D正确）：在儿童感染病毒性疾病如流感、水疸、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退热时，偶可引起急性肝脂肪变性-脑病综合征（瑞夷综合征）。故本题选择BCDE。

2.【答案】BCD。解析：（1）该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-非选择性环氧化酶抑制药的知识点。（2）阿司匹林禁忌证：消化道出血患者、血友病或血小板减少症（BC正确）、低凝血酶原症、维生素K缺乏和血友病、哮喘患者禁用，患有胃及十二指肠溃疡病患者（D正确），肝、肾功能不良者，妊娠及哺乳期妇女应慎用或禁用，12岁以下的儿童服用本品有发生瑞氏综合征的危险，尤其是儿童在水痘或流感病毒感染时间更易诱发，应予慎用。故本题选择BCD。

3.【答案】ABCDE。解析：（1）该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-非选择性环氧化酶抑制药的知识点。（2）阿司匹林的临床应用：①解热镇痛及抗风湿：阿司匹林有较强的解热、镇痛作用。用于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经及感冒发热等，能减轻炎症引起的红、肿、热、痛等症状，迅速缓解风湿性关节炎的症状（ABC正确）。②影响血小板的功能：低浓度阿司匹林能不可逆地抑制血小板环氧化酶，减少血小板中血栓素A2的生成，进而影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。临床上采用小剂量(50- 100mg)阿司匹林治疗缺血性心脏病、脑缺血病、房颤（E正确）、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。③儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）的治疗（D正确）。故本题选择ABCDE。

4.【答案】ABCD。解析：（1）该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-非选择性环氧化酶抑制药的知识点。（2）低浓度阿司匹林能使PG合成酶（COX）活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆地抑制血小板环氧化酶，减少血小板中血栓素A2的生成，进而影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。因此，临床上采用小剂量（50～l00mg）阿司匹林治疗缺血性心脏病、脑缺血病、房颤、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。故本题选择ABCD。

5.【答案】ACDE。解析：（1）该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-非选择性环氧化酶抑制药的知识点。（2）体温在下丘脑的体温调节中枢作用下使散热和产热之间保持动态平衡。当体温升高时，NSAIDs能促使升高的体温恢复到正常水平，而NSAIDs对正常的体温没有明显的影响。氯丙嗪为是吩噻嗪类代表药物，为中枢多巴胺受体的拮抗药，对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，与解热镇痛药不同，氯丙嗉不仅降低发热机体的体温，也能降低正常体温。氯丙嗉的降温作用随外界环境温度而变化，环境温度愈低其降温作用愈显著，用较大剂量时，置患者于冷环境中(如冰袋或用冰水浴)，可出现“人工冬眠”状态。故ACDE对，B错。本题选择ACDE。

6.【答案】BCDE。解析：（1）该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-非选择性环氧化酶抑制药的知识点。（2）阿司匹林有较强的解热、镇痛作用。用于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经及感冒发热等，能减轻炎症引起的红、肿、热、痛等症状，迅速缓解风湿性关节炎的症状。对乙酰氨基酚解热镇痛作用与阿司匹林相当，但抗炎作用极弱（A错）。吲哚美辛是最强的PG合成酶抑制药之一。对COX-1和COX-2均有强大的抑制作用，也能抑制磷脂酶皂和磷脂酶C，减少粒细胞游走和淋巴细胞增殖，其抗炎作用比阿司匹林强10～40倍，故有显著的抗炎及解热作用，对炎性疼痛有明显镇痛效果（D对）。保泰松为吡唑酮类衍生物。具有很强的抗炎、抗风湿作用，而解热作用较弱（E对）。布洛芬类药物为非选择性COX抑制剂，有明显的抗炎、解热、镇痛作用（B对）。故本题选择BCDE。