医疗卫生

1． 典型伤寒的临床表现不包括：

A.脾大

B.出血性皮疹

C.玫瑰疹

D.相对缓脉

E.表情淡漠

2． 慢性细菌性痢疾迁延型是指病情迁延不愈，病程至少超过：

A.150天

B.60天

C.28天

D.7天

E.14天

3． 对诊断中毒性痢疾最有帮助的是：

A.血细菌培养

B.尿常规

C.血常规

D.脑脊液检查

E.粪便常规及培养

4． 普通型流脑临床特征性体征是皮肤：

A.瘀点或瘀斑

B.水疱

C.黑病

D.斑丘疹

E.脓肿

5． 猩红热出现皮疹多在发热后：

A.12小时以内

B.12～48小时

C.60～72小时

D.84～96小时

E.大于96小时

6． 确诊流脑的依据是：

A.流行季节

B.突然发热、高热、头痛

C.脑膜刺激征阳性

D.皮肤瘀点检菌阳性

E.脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变

答案及试题解析详见第二页！

1.【答案】B。解析：（1）本题考查的是预防医学～第四章～细菌性传染病～伤寒的知识点；（2）大约一半以上的患者在病程7到14天，可出现淡红色的小斑丘疹，称为玫瑰疹，直径2到4毫米，压之褪色，一般在2到4天内变暗淡消失，可分批出现。伤寒的玫瑰疹为小斑丘疹，并非出血性皮疹。伤寒沙门菌释放脂多糖内毒素可激活单核吞噬细胞释放白细胞介素～1和肿瘤坏死因子等细胞因子，引起持续发热，表情淡漠，相对缓慢，休克和白细胞减少等表现。故本题选B。

2.【答案】B。解析：（1）本题考查的是预防医学～第四章～细菌性传染病～细菌性痢疾的知识点；（2）菌痢病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢，多与急性期治疗不及时或不彻底，细菌耐药或机体抵抗力下降有关，也常因饮食不当、受凉、过劳或精神因素等诱发。依据临床表现可分为以下三型：（1）慢性迁延型，急性菌痢发作后，迁延不愈，时轻时重。长期腹泻可导致营养不良、贫血、乏力等；（2）急性发作型，有慢性菌痢史，间隔一段时间又出现急性菌痢的表现，但发热等全身毒血症状不明显；（3）慢性隐匿型，有急性菌痢史，无明显临床症状，但粪便培养可检出志贺菌，结肠镜检可发现黏膜炎症或溃疡等病变。故本题选B。

3.【答案】E。解析：（1）本题考查的是预防医学～第四章～细菌性传染病～细菌性痢疾的知识点；（2）中毒性菌痢患者大便常规病初可正常，以后出现黏液脓血便，镜检有成堆脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便培养可分离出痢疾杆菌，是诊断中毒性细菌性痢疾的重要方法。故本题选E。

4.【答案】A。解析：（1）本题考查的是预防医学～第四章～细菌性传染病～流行性脑脊髓膜炎的知识点；（2）普通型流脑临床特征性体征是皮肤瘀点或瘀斑，是败血症期的主要特点。故本题选A。

5.【答案】B。解析：（1）本题考查的是预防医学～第四章～细菌性传染病～猩红热的知识点；（2）链球菌的红疹毒素使皮肤血管充血、水肿，上皮细胞增生，白细胞浸润，以毛囊周围最明显，形成典型的猩红热样皮疹。猩红热出现皮疹多在发热后24小时内（12～48小时）开始发疹，多数情况下，皮疹于48小时达高峰，然后按出诊顺序开始消退，2～3天内退尽，但重者可持续1周左右。故本题选B。

6.【答案】D。解析：（1）本题考查的是预防医学～第四章～细菌性传染病～流行性脑脊髓膜炎的知识点；（2）皮肤瘀点处的组织液或离心沉淀后的脑脊液做涂片染色，阳性率约60%～80%，瘀点涂片简单易行，应用抗生素早期亦可获得阳性结果，是早期诊断的重要方法。流行季节为流脑的流行特征，突然发病高热头痛呕吐、脑膜刺激征阳性为流脑的临床表现，皮肤瘀点检菌阳性为流脑实验室检查表现。脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变不能确诊流脑，其他化脓性细菌也会有脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变。故本题选D。