医疗卫生

1． 腹部检查下列哪项错误：

A.乙状结肠粪块提示肿瘤压迫局部

B.液波震颤提示腹水

C.麦氏点压痛提示阑尾病变

D.板状腹提示腹膜病变

2． 关于腹部脏器触诊，下列属于正常情况的是：

A.触诊时触及左肾下缘

B.右肋缘下腹直肌外缘触及胆囊

C.左侧肋弓下触及脾脏

D.右侧肋弓下触及肝

3． 下列哪项不是肝硬化引起的门脉高压征的表现：

A.脾大

B.肝大

C.腹水

D.蜘蛛痣

4． 下列关于肠鸣音的说法正确的是：

A.听诊点在左下腹

B.大约每分钟6-7次

C.机械性肠梗阻时肠鸣音减弱

D.麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱甚至消失

5． 按照九分法，主要位于右腰部的器官是：

A.脾

B.胰

C.右肾

D.肝

6． 以腹式呼吸为主的是：

A.女性

B.小孩

C.胃穿孔者

D.膈肌麻痹者

答案及试题解析

1.【答案】A。解析：（1）该题考查的是诊断学-腹部检查-触诊相关知识点。（2）正常乙状结肠用滑行触诊法常可触到，内存粪便时明显，为光滑索条状，无压痛，可被手指推动 当有干结粪块滞留千内时，可触到类圆形肿块或较粗索条，可有轻压痛，易误为肿瘤（A错）。为鉴别可于肿块部位皮肤上做标志，隔日复查，如千排便或洗肠后肿块移位或消失，即可明确。故本题选A。

2.【答案】D。解析：（1）该题考查的是诊断学-腹部检查-触诊相关知识点。（2）正常人肾脏一般不易触及，有时可触到右肾下极（A错）。正常时胆囊隐存于肝脏之后，不能触及胆囊肿大时方超过肝缘及肋缘，此时可在右肋缘下腹直肌外缘处触到（B错）。正常情况下脾脏不能触及（C错）。正常成人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但腹壁松软的瘦长体形者，于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘，但在1cm以内（D对）。故选D。

3.【答案】B。解析：（1）该题考查的是诊断学-腹部检查-腹部常见疾病的主要症状和体征相关知识点。（2）肝硬化病人面色灰暗，缺少光泽，皮肤巩膜黄染，面、颈和上胸部可见毛细血管扩张或蜘蛛痣（D错）。肝脏由肿大而变小，质地变硬，表面不光滑（B对）。脾脏轻至中度肿大（A错），下肢常有水肿，肝硬化晚期常出现腹腔积液（C错）。故选B。

4.【答案】D。解析：（1）该题考查的是诊断学-腹部检查-听诊相关知识点。（2）肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）称为肠鸣通常以右下腹部作为肠鸣音听诊点（A错），在正常情况下，肠呜音大约每分钟4-5次（B错）。如次数多且肠鸣响亮高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻（C错）。如持续听诊2分钟以上未听到肠鸣音，用手指轻叩或弹腹部仍未听到肠鸣音，称为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻（D对）。故选D。

5.【答案】C。解析：（1）该题考查的是诊断学-腹部检查-腹部的体表标志及分区相关知识点。（2）脾大部分位于左上腹部（A错）。胰头、胰体位于上腹部，胰尾位于左上腹（B错）。右肾位于右腰部（C对）。肝主要位于右上腹（D错）。故选C。

6.【答案】B。解析：（1）该题考查的是诊断学-腹部检查-视诊相关知识点。（2）正常人可以见到呼吸时腹壁上下起伏，吸气时上抬，呼气时下陷，即为腹式呼吸运动，男性及小儿以腹式呼吸为主（B对），而成年女性则以胸式呼吸为主（A错），腹壁起伏不明显，腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹腔积液、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠等，腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等（CD错）。腹式呼吸增强不多见，常为癔症性呼吸或胸腔疾病（如大量积液等）。故选B。