医疗卫生

对于尿液管型这部分知识点，需要大家在备考时掌握三部分内容即可：一是管型的概念;二是管型的形成条件;三指的是管型的形态及对应的疾病。

管型是指尿蛋白在肾小管、集合管内凝聚成的圆柱体。其形成必不可缺少三个条件：

(1)T-H糖蛋白的存在;

(2)肾小管对尿液浓缩酸化的能力;

(3)有可供交替使用的肾单位。

对于形成的条件也是考试中不可或缺的内容。除此之外管型所对应的形态及常见的疾病也是需要大家掌握的重点。

(1)透明管型：无色透明的圆柱体，折光性差，易漏检，也是唯一可在正常人晨尿中可偶见的管型。病理可见于高热、麻醉、心功能不全等情况。

(2)细胞管型：根据细胞的种类可分为白细胞管型、红细胞管型、上皮细胞管型。

①白细胞管型：管型内布满白细胞，常见于肾盂肾炎、狼疮性肾炎等疾病。

②红细胞管型：管型呈黄色或红褐色，易折断、碎裂成片状。此时提示肾单位有出血，见于急性肾小球肾炎渗出血等。

③上皮细胞管型：管型内含有较多的肾小管上皮细胞，呈瓦片状排列。提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、肾淀粉样变性等。

(3)颗粒管型：分为粗颗粒和细颗粒，多见于急慢性肾小球肾炎及肾病等。

(4)脂肪管型：存在脂肪滴，有折光性，可在偏光镜下发现“马耳他十字交叉”改变。见于慢性肾炎肾病型及类脂型肾病。

(5)腊样管型：由细颗粒碎解而来，为蜡烛样、质地厚、有切迹。提示肾脏有长期而严重的病变，预后差。

(6)宽幅管型：为体积宽大、不规则的颗粒管型或腊样管型。见于急性肾功能衰竭多尿期。

除以上常见管型外，尿液中还有色素管型、细菌管型、结晶管型等。