医疗卫生

说起女性不孕症大家感觉很熟悉，但其实对不孕症这个概念，大家的认知还是比较模糊的。比如说，不孕症就是生不出孩子吗？查体可以查出不孕症吗？可能很多同学都有类似的疑问，那么，不孕症到底是什么呢？我们一起来看一下。

一、概念

不孕症是指女性无避孕性生活≥12个月而未怀孕。既往无妊娠史是原发性不孕症，既往有妊娠史为继发性不孕症。

二、病因

（1）女方因素：①盆腔因素：是继发性不孕症最主要因素，包括输卵管病变（最常见）、盆腔病变、子宫病变、子宫内膜异位等；②排卵障碍：包括下丘脑、垂体、卵巢等病变。

（2）男方因素：①精液异常；②男性性功能障碍；③其他如免疫因素等。

（3）不明原因性不孕：免疫因素、受精障碍、遗传缺陷等。

三、辅助检查和诊断

1.男方检查

病史采集；体格检查；精液分析（不孕症夫妇首选）。

2.女方检查

（1）病史采集和体格检查

（3）不孕相关辅助检查：①阴道超声检查；②激素测定；③输卵管通畅检查（首选子宫输卵管造影）；④其他检查：基础体温测定，宫腔镜、腹腔镜检查。

四、治疗

1.纠正盆腔器质性病变

针对病因采取相应的治疗方案，其中输卵管病变主要治疗方法如下：

（1）期待治疗：男方精液正常，女方卵巢功能良好，年限小于3年的年轻夫妇。

（2）输卵管成形术：通过腹腔镜手术治疗。适应症：输卵管周围粘连、远端梗阻、轻度积水。

2.诱导排卵

可选用氯米芬、来曲唑、人绝经期促性腺激素（hMG）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）。

例题：属于女性原发性不孕症的定义是：

A.仅有一次异位妊娠史 B.反复流产2次

C.和前夫生育过一个孩子 D.从未妊娠过

【答案】D