医疗卫生

1． 菌斑细菌的直接致病作用主要表现在：

A.细菌侵袭

B.体内繁殖

C.抑制或躲避宿主的防御机能

D.损害宿主的牙周组织

E.以上都是

2． 测量附着水平正确的距离是：

A.龈缘至袋底

B.牙颈部至袋底

C.龈缘至釉牙骨质界

D.釉牙骨质界至袋底

E.龈缘到牙颈部

3． 牙周探针探测牙周袋时应注意：

A.支点应稳

B.探测力量应掌握恰当

C.按顺序探测

D.探测位置和角度要恰当

E.以上都对

4． 引起牙齿松动的原因，除外：

A.咬合创伤

B.牙周刮治术后

C.牙周膜急性炎症

D.牙周翻瓣术后

E.牙槽骨吸收达1/2及以上

5． 患者，男，23岁，刷牙时牙龈出血半年就诊。检查：牙面菌斑量多，牙龈色红，探诊出血，初步诊断为慢性龈炎。为与早期牙周炎鉴别，最重要的临床检查是：

A.探诊深度

B.龈沟液量

C.有无点彩

D.牙松动度

E.有无附着丧失

6． 以下哪项不是牙菌斑作为牙周病始动因素的依据：

A.终止刷牙可引起实验性龈炎

B.吸烟与牙周病有关

C.氯己定漱口液对牙龈炎治疗有效

D.侵袭性牙周炎患者血清中的抗Aa抗体滴度增加

答案及试题解析

1.【答案】E。解析：牙周细菌的致病机制：（1）细菌侵袭：早期对体表的三种攻击作用：①细菌首先必须附着于组织。②附着细菌的抗原成分，毒性产物等引发炎症，造成组织损伤。③细菌及其产物进入表层下组织。（2）体内繁殖。（3）抑制或躲避宿主的防御功能。（4）损害宿主的牙周组织。故本题选E。

2.【答案】D。解析：牙周病患者，有时牙周袋深度不能完全反映牙周破坏的程度，如果有牙龈退缩或增生时，牙周袋就不能真正表示牙周附着丧失的程度，而需测定牙周附着水平，即袋（沟）底至牙釉质牙骨质界的距离，才能客观地表示牙周组织地破坏程度。故本题选D。

3.【答案】E。解析：牙周探诊的方法：用改良握笔式握持探针；以口内相邻牙的（牙合）面或近切缘处的唇面作支点，也可采用口外支点；探诊力量要轻，约为20～25g；探入时探针应与牙体长轴平行，探针应紧贴牙面，避免进入软组织，避开牙石而到达袋底，直到在龈沟底感到轻微的阻力；以提插方式移动探针，探查每个牙的各个牙面的龈沟或牙周袋情况，以了解牙周袋的位置、范围、深度及形状；探查牙齿邻面牙周袋时，探针要紧贴牙邻面接触点探入，并将探针向龈谷方向稍倾斜，以探测到邻面牙周袋的最深处。探诊应按一定顺序。故本题选E。

4.【答案】B。解析：引起牙齿松动的原因包括：牙槽骨吸收、（牙合）创伤、牙周膜急性炎症、牙周翻瓣手术后及女性激素水平变化。牙周翻瓣手术后，由于手术创伤及部分骨质的去除、组织水肿，会有牙暂时性动度增加。而刮治治疗不会像手术治疗那样会引起创伤，故本题选B。
5.【答案】E。解析：有无附着丧失，即上皮附着水平是否位于正常的釉牙骨质界处，是区别牙龈炎与早期牙周炎的一个重要标志。早期牙周炎与慢行龈炎的临床表现极为相似，都表现为牙龈炎症、探诊深度增加、龈沟液量增多，点彩消失，由于早期牙周炎并没有明显的牙槽骨吸收，所以均没有表现出牙齿松动。故本题选E。

6.【答案】B。解析：吸烟是牙周炎发生发展的一个重要危险因素。吸烟导致牙周病发病的机制现普遍认为：吸烟影响局部血液循环，影响体液免疫、细胞免疫和炎症过程，尤其是削弱口腔中性粒细胞的趋化和吞噬功能。菌斑微生物是牙周病始动因素的证据包括：①实验性龈炎观察。②流行病学调查。③机械除菌或抗菌治疗效果。④动物实验研究。⑤宿主免疫反应。故本题选B。