医疗卫生

食管癌是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤中发病率居第三位。该疾病的好发部位、临床表现、辅助检查均为外科学的常考知识点。为帮助各位考生更好地对这一部分内容进行复习，中公教育的医考专家对相关知识点进行了总结。

食管在解剖上可分为颈段、胸段和腹段，其中胸段又可分为上、中、下三段。食管癌病变部位以胸中段居多，其次是下段，上段最少。组织学类型以鳞癌最常见，淋巴转移是主要转移方式。

临床表现是食管癌考查的重点。早期食管癌症状多不典型，主要为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，食管内异物感，进食停滞感或轻度哽噎感。中晚期可出现食管癌典型症状——进行性吞咽困难，这一表现常作为病例分析题的主诉出现。此外，还可出现食物反流、咽下疼痛、肿瘤压迫神经引起的症状，如压迫喉返神经出现声嘶，压迫颈交感神经产生Horner综合征，以及肿瘤转移引起浅表淋巴结肿大等。考生需掌握上述表现，并能通过典型表现做出拟诊。

有些病例分析题型会在此基础上，提问为明确诊断需进行何种检查。因此，考生还需掌握该疾病常用辅助检查项目及其临床意义。

1.食管拉网脱落细胞学检查：常用于筛查，也可作为食管癌早期诊断首选检查。

2.内镜：纤维食管镜及胃镜，是确诊食管癌的首选检查方法。

3.食管钡餐造影

(1)早期食管癌：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或中断;②小充盈缺损;③局限性管壁僵硬，蠕动中断;④小龛影。

(2)中、晚期食管癌：可见明显不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。

其中，食管钡餐造影检查可作为诊断要点出现在病例分析题的题干中，考生需对其典型表现十分熟悉。

掌握了上述知识点，各位考生就可以比较准确地做出常考的食管癌相关题目了。