医疗卫生

【参考答案】

(一)拟订方案

现场指挥部根据现场调查已获悉的病例分布和事件的特点、传染源、污染源等事件发生的原因、传播或危害途径及其影响因素等，有针对性地拟订现场防控工作方案，确定控制和预防措施。协调各部门配合，支持控制措施的落实。对控制措施落实情况开展督导检查;对控制效果进行评价，及时调整控制方案。

(二)控制措施

1.突发传染病疫情的现场控制

(1)传染病的报告：它是现场控制和消除传染病的重要措施，要注意报告病种类别、责任报告人、报告时限及报告方式。

(2)针对传染源的措施：积极组织救治感染者，隔离传染源;对病原携带者做好登记、管理和随访直至病原体检查2～3次阴性;追踪密切接触者，根据需要分别进行隔离、留验、医学观察和健康随访;根据疫情规模和危害程度确定疫点，划分疫区。

(3)针对传播途径采取的措施：对传染源污染的环境采取有效的措施去除和杀灭病原体。可采用化学、物理、生物的方法进行预防性消毒和疫源地消毒，切断传播途径。

(4)针对易感者的措施，根据疾病的特点，采取免疫预防、药物预防和个人防护等方法保护易感人群。

2.食物中毒事故的现场控制

(1)食物中毒的报告：包括报告的内容、时限、方法、责任报告单位和责任报告人。

(2)组织有关医疗机构紧急救治患者，调查可能暴露者，并进行医学观察。

(3)现场调查：对食物中毒的现场进行现场流行病学和卫生学调查。

(4)实验室检测及毒物确定：根据中毒患者临床特点和流行病学资料分析确定检测项目及中毒物质。

(5)食物中毒的善后处理：依法采取相应控制措施封存中毒的食品及盛放该食品的用具和设备，调查被污染食物的流向，并向可能受影响地区的卫生行政部门通报。对被污染或含有有毒物质的食品，应依法销毁;调查结束后，依据我国食品卫生法及食品卫生行政处罚办法等法律规定，对肇事者实施处罚。

3.职业中毒事件的现场控制

(1)急性职业中毒事件的报告：包括报告的内容、时限、方法、责任报告单位和责任报告人。

(2)现场调查与应急处理：现场调查了解中毒事件的相关情况、样品采集、快速检测有毒物质含量;协助开展现场人员疏散、组织人员检伤分类、开展现场中毒患者急救和医学观察。进行人群健康危害的卫生学评价。

(3)提出控制毒物危害措施的建议，并对中毒事件进行评估。

(4)开展公众健康教育及心理干预。

4.核辐射事件的现场医学救援

(1)核辐射事件的报告：包括报告的内容、时限、方法、责任报告单位和责任报告人。

(2)现场救治：初步估计人员受照射量，对伤员进行分类处理及现场救治。

(3)指导公众做好个人防护。

(4)协助解决核辐射事件造成的社会心理学问题。

(5)协助做好可能污染的食品、饮用水等的放射性检测和控制。

5.重大灾害情况下的疾病预防措施

(1)建立、健全灾区疫情监测系统，专人负责，灾期的传染病报告应实行一日一报制。

(2)实施应急预防接种：根据特殊灾害条件下可能发生的疾病选择需要接种的疫苗，有时需要接种多种疫苗。

(3)化学预防：在灾害条件下，对有些疾病可采用化学药物预防。

(4)解决饮水卫生问题：在重大灾害条件下，正常供水系统往往遭到破坏，因此，应尽快采取措施，保证卫生饮用水的供应。常用的办法有打井。

(5)抓好饮食卫生：灾害期间由于食品供应系统被破坏、烹饪条件不能保证、死畜死禽增多等原因，极易导致食物中毒和传染病的食物型传播。

(6)搞好环境卫生：首先要注意做好人畜粪和垃圾的处理。另外，要及时做好消毒杀虫和灭鼠的工作。

(7)心理咨询与治疗：重大灾害对灾民的心理健康有较大影响，严重者可能导致心理疾病。应重视做好灾民的心理咨询服务工作，使他们从灾害的阴影中走出来，树立战胜灾害的信心。