医疗卫生

1. 诊断性腹腔穿刺的部位是：

A.脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处

B.经脐水平线与腋后线相交处

C.经脐水平线与腋中线相交处

D.脐下2横指

E.脐与耻骨联合连线中点

 

2. 李某，男性，车祸受伤后左上腹疼痛，对其进行腹腔穿刺，所得内容物中淀粉酶含量较高，则该患者是：

A.实质性脏器出血

B.空腔脏器损伤

C.胰腺损伤

D.胆囊破裂

E.脾破裂

 

3. 某患者车祸受伤后，送往医院，体检得：血压85/50mmHg，脉搏细弱，呼吸28次/分，经静脉补液后患者出现烦躁不安，口唇干燥，白细胞计数增多，红细胞计数减少，此时应如何处理：

A.禁饮禁食

B.加快输液速度

C.剖腹探查

D.使用抗生素控制感染

E.进行腹腔穿刺

 

4. 李某，男性，车祸受伤后右上腹疼痛，伴有面色苍白，脉搏细弱，体检发现：血压90/60mmHg，腹肌紧张呈“板状腹”，则该患者最有可能损伤的部位是：

A.肝

B.脾

C.肾

D.胰

E.肺

 

5. 受伤后容易引起腹膜后感染的脏器是：

A.阑尾

B.结肠

C.胆囊

D.盲肠

E.直肠

 

6. 斜疝和直疝最重要的鉴别点是：

A.疝囊外形

B.是否进入阴囊

C.好发年龄

D.突出途径

E.疝囊颈和腹壁下动脉的关系

 

答案及试题解析

1.【参考答案】A。中公解析：腹腔穿刺点通常选择脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处或经脐水平线与腋前线相交处。故本题选A。

 

2.【参考答案】C。中公解析：有腹腔损伤时可根据穿刺物性质判断脏器受损类型。若穿刺抽得：(1)不凝血：提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固;(2)血液迅速凝固：多为误入血管所致;(3)穿刺液中淀粉酶含量增高：提示为胰腺或胃十二指肠损伤。故本题选C。

 

3.【参考答案】C。中公解析：由题干患者最主要的症状是血压下降即有休克的表现，可初步判断有实质性脏器受损，经输液后出现烦躁不安，口唇干燥，白细胞计数增多，红细胞计数减少，代表出血较严重，不能用非手术治疗控制，此时需要剖腹探查查找原因。故本题选C。

 

4.【参考答案】A。中公解析：不同脏器受损出现的临床表现不一样：空腔脏器(胃肠道，膀胱)→腹膜刺激征即压痛、反跳痛、肌紧张;实质性脏器(肝，肾，胰)→低血压休克。而肝脏和胰腺由于有胆汁和胰液储存，所以发生破裂时除了休克症状也会出现腹膜刺激征，题干中患者既有休克又有腹膜刺激征可初步判断是肝损伤或胰腺损伤，再加上腹痛部位是右上腹可确定是肝损伤。故本题选A。

 

5【参考答案】B。中公解析：结肠损伤因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较晚，却较严重。部分结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊，常导致严重的腹膜后感染。故本题选B。

 

6.【参考答案】E。中公解析：斜疝和直疝最重要的鉴别点是疝囊颈和腹壁下动脉的关系，斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，直疝疝囊颈位于腹壁下动脉内侧。故本题选E。

参加每日一练，成就更好自己。这些对于你是不是小问题?加油!