医疗卫生

以下是2020医疗招聘考试中医医学专业考试资料的具体内容：

中医-事业单位中医内科学-心系疾病-不寐

中医内科学在事业单位考试中属于考察的重点，其中不寐是考试的重点。不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐;重则彻夜不寐。相当于现代医学中的神经官能症、更年期综合征等。需要大家重点掌握。中公教育的医疗考试专家今天帮助大家整理了有关不寐的考试重点内容，希望能够帮助大家学习。

一、不寐的历史沿革

1.不寐在《黄帝内经》中称为“不得卧”“目不瞑”，认为是邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所致。

2.张仲景补充了阴虚火旺及虚劳病虚热烦躁的不寐证，首创黄连阿胶汤及酸枣仁汤。

3.宋·许叔微在《普济本事方》中论述了肝经血虚，魂不守舍，影响心神不安而发生不寐的病机，提出“日午夜卧服”的观点。

4.张介宾《景岳全书·不寐》将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型。

5.李中梓《医宗必读》指出不寐的病因有气虚、阴虚、水停、胃不和、痰滞五种。

6.戴元礼《证治要诀》提出“年高人阳衰不寐”之论，说明不寐病因与阳虚有关。

7.秦景明《症因脉治》详细描述心血虚与心气虚所致不得卧的辨证论治。

二、不寐的病症鉴别

1.一过性失眠

在日常生活中常见，可因一时性情志不舒、生活环境改变，或因饮用浓茶、咖啡和服用药物等引起。一般有明显诱因，且病程不长。一过性失眠不属病态，也不需任何治疗，可通过身体自然调节而复常。

2.生理性少寐

多见于老年人，虽少寐早醒，而无明显痛苦，属生理现象。

【模拟演练】

1. 治疗心肾不交所致不寐，应首选的方剂是：

A.养心汤合甘麦大枣汤

B.黄芪汤合酸枣仁汤

C.六君子汤合二阴煎

D.六味地黄九合交泰丸

1.【答案】D。解析：(1)该题考查的是中医内科学-第二章-心系疾病-不寐的辨证论治知识点。(2)心肾不交所致不寐，治法：滋阴降火交通心肾。代表方：六味地黄丸合交泰丸加减。
 

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