医疗卫生

大叶性肺炎的炎症类型及分期和各期的特点是考试中比较高频的考点，这部分知识点比较难记忆，对此中公教育的老师进行了总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

1.大叶性肺炎

(1)概述：主要是由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变累及肺大叶的全部或大部。常发生于单侧肺，多见于左肺或右肺下叶，也可先后或同时发生于两个以上肺叶。

(2)其病变的自然发展过程，大致可分为四期。

①充血水肿期：1～2天。肺泡腔内有大量的浆液性渗出液。镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内有大量的浆液性渗出液，其内混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。渗出液中常可检出肺炎链球菌

②红色肝样变期：镜下见肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态，而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。病变波及胸膜时，则引起纤维素性胸膜炎，发生胸痛，并可随呼吸和咳嗽而加重。

③灰色肝样变期：充血消退，肺泡腔内渗出的纤维素增多，纤维素网中有大量中性粒细胞，红细胞少见。咳黏液脓痰。缺氧症状缓解。

④溶解消散期：中性粒细胞变性坏死，释放蛋白水解酶将渗出物中的纤维素溶解。肺组织结构和功能恢复正常。

(3)并发症

①肺肉质变;②胸膜肥厚和粘连;③肺脓肿及脓胸;④败血症或脓毒败血症;⑤感染性休克。