医疗卫生

急救操作是临床工作中必备的基本技能，在面试考核中考频较高。其中，关于电除颤的相关内容主要以口述形式考核。我们先来看一道考题：

1.简述电除颤的适应症和禁忌证。

1.【参考答案】(一)适应证：①心室颤动和心室扑动;②转复室性或室上性心动过速;③预激综合征并发的异位性快速心律失常;④新近发生的心房颤动、心室颤动和扑动血流动力学不稳定者。(二)禁忌证：①病史已多年、心脏明显增大，伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动;②反复发作而药物不能维持疗效，或伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常;③洋地黄中毒和低血钾时。

下面我们具体看一下电除颤的操作流程。

1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。

2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，双相波用150～200J。

3.将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。

4.电极板位置安放正确(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间，“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间);电极板与皮肤紧密接触。

5.充电、口述“请旁人离开”。

6.电极板压力适当;再次观察心电示波(报告仍为室颤)。

7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触;操作者身体后退一小步。

8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤;从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒。

9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。

10.清洁除颤电极板，回位。

11.协助病人取舒适卧位，擦净皮肤，整理病人衣物。密切观察生命体征变化，向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见。