医疗卫生

早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿，体重1000g至2499g。中公教育的医考专家就早产的诊断进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

【例1】初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm该患者最可能的诊断是

A.先兆早产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.晚期流产

E.早产临产

1.【参考答案】E。

可以看出，这道题目的考点就是早产的诊断。接下来，我们就一起来看一下与早产诊断相关的知识点。

1.病因

早产按原因分为三类：自发性早产、未足月胎膜早破早产、治疗性早产

(1)自发性早产：最常见的类型，约古45%。其高危因素包括：早产史、妊娠间隔<18个月或>5年早孕期有先兆流产、宫内感染、细菌性阴道病、牙周病、不良生活习惯(每日吸烟≥10支，酗酒)、贫困、低教育人群、孕期高强度劳动、子宫过度膨胀(羊水过多、多胎)，胎盘因素(前置胎盘、脸盘早剥)等。

(2)未足月胎膜早破早产：体重指数(BMI)<19.8kg/m2、营养不良、吸烟、宫颈功能不全、子宫畸形、宫内感染、细菌性阴道病、子宫过度膨胀、辅助生殖技术受孕等。

(3)洽疗性早产：由于母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠，在未足37周时采取引产或剖宫产终止妊娠即为治疗性早产。

2.临床表现

(1)子宫收缩是早产的主要临床表现。最初为不规律宫缩，常伴少许阴道流血，以后发展为规律宫缩，其过程与足月产相似，胎膜早破较足月产多。

(2)先兆早产是指有规则或不规则宫缩，伴有宫颈管的进行性缩短。

(3)早产临产需符合下列条件：①出现规则宫缩(20分钟≥4次，或60分钟≥8次)，伴有宫颈的进行性改变，②宫颈扩张1cm以上，③宫颈展平≥80%。