医疗卫生

今天我们来重点看一下方剂学中治风剂这一章中的易错题，我们知道治风剂分为外风和内风，外风呢，我们就疏散外风，内风则以平息为主。

在执业医师的A1型选择题当中，往往直接的考察方剂的组成、功效及主治，我们接下来看几道易错题：

1. 川芎茶调散主治除外哪项：

A.偏正头痛

B.颠顶头痛

C.目眩鼻塞

D.恶风发热

E.口眼㖞斜

1.【参考答案】E。

此题考查川芎茶调散的主治，我们首先回顾一下，川芎茶调散属于治风剂中的疏散外风这一节，用药用了很多川芎、防风、白芷、羌活、细辛这类治头痛的药物，所以我们知道此方主要是来治疗外感风邪所导致的头痛。主要为偏正头痛或巅顶作痛，伴见目眩鼻塞，或恶寒发热，舌苔薄白，脉浮。所以ABCD都是川芎茶调散的主治范围。而E选项口眼歪斜多见于中风，属于内风导致的，故本题不选。

那么治风剂这一章是比较爱考组成的，那我们来看一道考组成的题目：

2. 组成中含有鲜生地、白芍的方剂是：

A.镇肝息风汤

B.天麻钩藤饮

C.羚角钩藤汤

D.消风散

E.清营汤

2.【参考答案】C。

本题考查的是药物组成，尤其是这种反向选择的考组成，那就需要我们有很强的功底，选项中的方剂组成都要记下来，再一一比对，首先来看第一个镇肝熄风汤的组成：怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。不含鲜生地，故错误。再来看天麻钩藤饮的组成：天麻、钩藤、石决明、川牛膝、山栀、黄芩、益母草、杜仲、桑寄生、夜交藤、朱茯神。不含鲜生地、白芍，故错误。再来消风散：荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子、苦参、木通、苍术、当归、生地、胡麻、石膏、知母、甘草，不含有白芍，故错误。清营汤：犀角、生地黄、麦冬、元参、黄连、银花、连翘、竹叶心、丹参，不含有鲜生地、白芍，故错误。最后我们看羚角钩藤汤的组成药物：羚角片、霜桑叶、京川贝、鲜生地、双藤、滁菊花、茯神木、生白芍、淡竹茹、生甘草。同时含有鲜生地和白芍，因此选择C。

3. 有了以上的基础，我们来做一道B型题巩固一下今天的知识：

A.消风散

B.二陈汤

C.川芎茶调散

D.天麻钩藤饮

E.半夏白术天麻汤

(1)外感风邪头痛、偏正头痛，治宜选用：

【参考答案】C。

解析：该题考查的是方剂学疏散外风剂-川芎茶调散主治的知识点。我们首先看到题干给我们的是外感风邪导致的头痛，我们就定位到治风剂-疏散外风这一章节，那么主要治疗头痛的也只有川芎茶调散，所以选C。我们再来看一下其他选项：A选项消风散主治：风疹、湿疹(A错);B选项二陈汤主治湿痰证(B错);C选项川芎茶调散主治外感风邪头痛(C对);D选项天麻钩藤饮主治肝阳偏亢，肝风上扰证(D错);E选项半夏白术天麻汤主治风痰上扰证(E错)。故选C。

(2)肝风上扰头痛、眩晕，治宜选用：

【参考答案】D。

解析：该题考查的是方剂学治风剂-天麻钩藤饮主治的知识点。首先看到题干肝风上扰，属于内风，定位到方剂的治风剂-平息内风这一章节，头痛头晕都是属于肝阳偏亢的表现，我们想到天麻钩藤饮主治肝阳偏亢，肝风上扰所致的头痛、头晕。因此本题选D。同样的其他选项分析一下：消风散主治：风疹、湿疹(A错);二陈汤主治湿痰证(B错);川芎茶调散主治外感风邪头痛(C错);天麻钩藤饮主治肝阳偏亢，肝风上扰证(D对);半夏白术天麻汤主治风痰上扰证(E错)。故选D。