医疗卫生

以下是关于【2020年医院招聘考试临床学资料：脑膜炎的鉴别】：

在事业单位考试中，儿科神经系统脑膜炎亦是考查的重点，尤其是化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的鉴别都是高频考点。理解记忆起来相对困难，中公教育的医考专家就脑膜炎鉴别的相关知识点进行总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】关于病毒性脑膜炎叙述错误的是：

A.脑脊液浑浊似米汤样

B.脑脊液清亮

C.以淋巴细胞为主

D.蛋白质正常或升高

E.糖、氯化物正常

1.【参考答案】A。

可以看出，这道题目的考点就是病毒性脑膜炎的临床表现。接下来，我们就一起来看一下关于三者鉴别的知识点。

1.化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎，脑脊液外观浑浊似米汤样，压力不同程度升高，白细胞数百～数千个，以中性粒细胞为主。蛋白显著增高，糖含量常低于400mg/L，有时甚或为零，氯化物多降低，涂片染色和培养可发现致病菌。暴发型败血症者脊液往往清亮，细胞数、蛋白、糖量亦无改变。

2.结核性脑膜炎

结核性脑膜炎，脑脊液微浊，呈毛玻璃样，压力增高，白细胞数十～数百，淋巴细胞为主。蛋白质常明显增高，糖明显降低，氯化物多降低，涂片抗酸染色和培养可发现致病菌。

3.病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎，脑脊液清亮，个别浑浊，白细胞正常～数百个，以淋巴细胞为主，蛋白质正常或轻度升高，糖和氯化物多正常，特异性抗体阳性，病毒培养可能阳性。病初1～3天内，脑脊液检查在少数病例可呈阴性。

在事业单位考试中，我们根据可以根据脑脊液的外关迅速锁定三者的类型，亦可以通过细胞数、糖、蛋白及氯化物的多少来判断。