2019长沙医疗卫生考试医学基础知识：转氨酶是怎样降低的
氨基转移酶简称转氨酶，是一组催化氨基酸与α-酮酸之间的氨基转移反应的酶类，用于肝功能检查主要是丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。那么为什么用这两种酶来作为检查指标呢?另外，又是如何用这两种酶来检查呢?下面我们就来一一揭晓。
ALT主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中;AST主要分布在心肌，其次在肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。在肝细胞中，ALT主要存在于非线粒体中，而大约80%的AST存在于线粒体内。由上可知ALT与AST均为非特异性细胞内功能酶，正常时在血清中的含量很低，但当肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，胞质内的ALT与AST释放入血浆，致使血清ALT与AST的酶活性升高，在中等程度肝细胞损伤时，ALT漏出率远大于AST，此外ALT与AST的血浆半衰期分别为47小时和17小时，这就意味着漏出后进入血液中的ALT与AST相比，可以在血液中含量稳定地存在较长时间，因此ALT测定反应肝细胞损伤的灵敏度较AST为高。但在严重肝细胞损伤时，线粒体也会遭受损伤，膜结构被破坏后可导致线粒体内AST的释放，血清中AST/ALT比值升高。
在记忆的过程中我们可以结合英文字母表中字母的前后顺序来记忆各种酶含量的变化所代表的生理意义。ALT中的“L”在字母表中排在AST中的“S”之前，因此ALT出场较早，其明显增高是肝细胞早期损伤的指标;而AST便出场较晚，使肝细胞严重损伤的指标。
最后，我们一起通过来体会一下，这个考点在题目中是如何考察大家的：
1. 下列哪一项可以用来反映肝细胞严重损伤：
A.ALT明显升高
B.ALT明显降低
C.AST明显升高
D.AST明显降低
E.AST、ALT均明显降低
1.【答案】C。解析：ALT与AST均为非特异性细胞内功能酶，正常时血清的含量很低，但当肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，胞质内的ALT与AST释放人血浆，致使血清ALT与AST的酶活性升高，在中等程度肝细胞损伤时，ALT漏出率远大于AST，此外ALT与AST的血浆半衰期分别为47小时和17小时，因此ALT测定反应肝细胞损伤的灵敏度较AST为高。但在严重肝细胞损伤时，线粒体膜亦损伤，可导致线粒体内AST的释放，血清中AST/ALT比值升高。因此肝细胞严重损伤时血清中AST水平是明显升高的。
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