长沙医疗卫生考试临床医学基础知识：合理用药-糖皮质激素的应用
中公医疗卫生网
2019-06-18 13:35:41
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一、药理作用和临床应用
| 机制 | 临床应用 | 举例 |
| 抗炎 | 风湿性疾病 | 红斑狼疮、血管炎，多发性肌炎等 |
| 抗毒 | 提高机体对内毒素的耐受能力 | 革兰阴性细菌感染（比如伤寒杆菌、痢疾杆菌） |
| 抗免疫和过敏 | 超敏反应性疾病 | 严重支气管哮喘、过敏性休克等 |
| 抗休克 | 严重急性细菌感染 | 流行性脑膜炎、败血症等 |
二、不良反应
长期大剂量服用糖皮质激素类药物极易出现各种不良反应，诸如感染，并出现代谢障碍，
临床表现为满月脸、水牛背、青光眼、白内障、骨质疏松、无菌性骨坏死、糖尿病、高血压等。应特别指出，患水痘的儿童禁用糖皮质激素，因用药后可使病情急剧恶化，甚至死亡。若在糖皮质激素治疗过程中发生水痘，应视情况减量或停药。
三、禁忌症
糖皮质激素的禁忌证有：严重的精神病(过去或现在)和癫痫，活动性消化性溃疡病，
新近胃肠吻合术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进症，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、真菌感染等。
【小结】“三个一”：一亢进一减退一反跳;“三个诱发或加重”：感染､溃疡､精神病。
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