长沙医疗卫生临床专业知识每日一练【2019.4.22】
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1.男，35岁。发现镜下血尿、蛋白尿3年，血压升高1个月。BP160/100mmHg，尿RBC30-35个/HP，蛋白1.8g/d，血Cr130umol/L，BUN8.2mmol/L。该患者减压的药物是：( )
A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.钙通道阻滞剂
D.a受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
2.女，32岁。血压BP160/100mmHg，Hb80g/L，蛋白(+)，颗粒管型2-3个/HP，BUN10umol/L，Scr230umol/L。对该患者不宜采取：( )
A.低蛋白饮食
B.高蛋白饮食
C.低钠饮食
D.根据尿量多少适当限水
E.低磷饮食
3.女，28岁。寒战发热伴尿频3天。查体:T39.5℃，右肾区叩击痛，尿常规红细胞5-10/高倍视野，白细胞20~30/高倍视野。该患者抗生素治疗的疗程是:( )
A.3天
B.1周
C.4周
D.2周
E.3月
4.女，35岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体无异常。尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为:( )
A.14天
B.5天
D.10天
C.7天
E.3天
5.男，58岁，水肿6个月。查体BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20-30个/HP;血白蛋白32g/L,血肌酐141umol/L.临床诊断为：( )
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
D.急进行肾小球肾炎
C.无症状蛋白尿
E.肾病综合症
6.女，35岁。妊娠8个月。发热，腰痛，伴恶心、呕吐，尿频、尿急、尿痛1天。查体:T39.5℃，
左肾区叩击痛。血常规:WBC11.9×109/L，N0.82;尿常规:RBC5~6个/HP，WBC30~35个/HP， 尿蛋白(±)。该患者用药最恰当:( )
A.阿奇霉素
B.左氧氟沙星
C.链霉素
D.青霉素G
E.头孢曲松
答案详见下一页
参考答案与解析
1.【参考答案】E。中公解析：血管紧张素转化酶抑制剂具有保护肾脏的作用，对出球小动脉的扩张强于入球小动脉，从而降低肾小球内“三高”状态------高压力、高灌注、高滤过。
2.【参考答案】B。中公解析：解析：慢性肾脏病人治疗应低盐饮食，肾功能不全者应限制食物中蛋白及磷的入量，积极控制高血压和减少尿蛋白，慢性肾炎常有水、钠潴留，可根据尿量适当限水。
3.【参考答案】D。中公解析：根据患者临床表现诊断可诊断为肾盂肾炎，肾盂肾炎治疗疗程是不少于2周。
4.【参考答案】E。中公解析：该患者临床表现可诊断为膀胱炎，膀胱炎治疗疗程是3天。
5.【参考答案】B。中公解析：慢性肾小球肾炎诊断标准：凡尿化验异常(蛋白尿、血尿)，伴水肿、高血压病史3个月上，无论有无肾功能损害，均应考虑慢性肾小球肾炎。
6.【参考答案】E。中公解析：起病急骤，畏寒发热，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急等尿路刺激征，尿液呈脓性或血尿，肾区叩击痛，为急性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎大多为大肠杆菌感染，故选用对革兰氏阴性菌敏感的药物，该患者为孕妇考虑致畸性头孢菌素类药物最适应。
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