长沙医疗卫生临床专业知识每日一练【2019.4.17】
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女，27岁，夏季来诊。发现左侧大腿内侧有红色丘疹，有瘙痒感，成环状，边缘清楚，似堤状隆起。由于行动摩擦原因，自觉瘙痒加重。进行皮疹边缘镜检可见菌丝。
1、该患者最可能的诊断为：( )
A.股藓
B.体藓
C.手藓
D.足藓
E.头藓
2、该病的治疗原则是：( )
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.抗真菌治疗
D.休息为主
E.糖皮质激素运用
(3～4题共用题干)
37岁女性，患者颈背部多个毛囊发生红肿、疼痛，中央有多个灰黄色小脓栓。查体：T38.4℃，颈背部呈现片状隆起，质地坚韧，界限不清，呈“蜂窝状”。破溃后出现中央溶解、坏死、塌陷呈现“火山口”状改变。
3、该患者最恰当的诊断是：( )
A.疖
B.痈
C.丹毒
D.气性坏疽
E.急性蜂窝织炎
4、若该疾病发生在唇部，以下较佳处理为：( )
A.挤压脓栓
B.鱼石脂软膏
C.全身抗感染，避免挤压
D.行“++”字切开引流
E.以上处理都不对
(5～6题共用题干)
29岁女性，患者因感冒注射青霉素治疗后，突然感全身瘙痒难忍。查体发现全身散在红色丘疹，大小不等，边界不清。病情逐步加重出现恶心、呕吐表现。
5、此时患者最恰当的诊断是：( )
A.接触性皮炎
B.荨麻疹
C.湿疹
D.体藓
E.蜂窝织炎
6、治疗本病的一线药物是：( )
A.抗病毒治疗
B.抗真菌治疗
C.抗生素治疗
D.抗组胺药
E.葡萄糖酸钙
答案详见第二页
参考答案与解析
1.【参考答案】A。中公解析：患者夏季发病，大腿内侧有红色丘疹，具有瘙痒感，形呈环状，边缘清晰，似堤状隆起，镜检丘疹边缘可以见菌丝，可初步考虑为皮藓。大腿内侧为腹股沟区，且因运动摩擦原因，瘙痒感加重故可诊断为股藓。股本题选择A。
2.【参考答案】C。中公解析：体藓与股藓的主要致病菌是红色毛癣菌，属于真菌类病原体，故治疗原则以局部外用抗真菌药(如咪康唑、酮康唑、克霉唑等软膏或霜剂)为主。故本题选择C。
3.【参考答案】B。中公解析：患者颈背部出现多个毛囊红肿疼痛，中央有多个脓栓形成，颈背部呈片状隆起，质地坚韧，界限不清，可考虑诊断为痈。故本题选择B。
4.【参考答案】C。中公解析：当痈发生在面部三角危险区域时，要避免挤压脓栓，挤压后会导致感染沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦炎。并全身运用抗生素进行抗感染治疗。故本题选择C。
5.【参考答案】B。中公解析：患者因感冒注射青霉素后突发全身瘙痒感，全身散在红色丘疹，大小不等，边界不清。且病情加重出现消化道表现恶心、呕吐等症状，可考虑诊断为青霉素过敏引起的荨麻疹。故本题选择B。
6.【参考答案】D。中公解析：抗组胺药物是治疗荨麻疹的一线药物。但治疗本病的根本措施是寻找并去除病因，避免各种诱发因素，对症处理。
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