长沙医疗卫生临床专业知识每日一练【2019.4.12】
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1.男，38岁。右下肢皮肤红肿伴发热。右小腿出现片状红疹，微隆起，中央颜色较淡，边缘清晰，查体：T38.5℃，P110次/分。右小腿红肿，有压痛，皮肤呈“象皮肿”。该患者最可能的诊断为：( )
A.气性坏疽
B.破伤风
C.产气性皮下蜂窝织炎
D.骨筋膜室综合症
E.丹毒
2. 男，20岁。右下肢局部皮肤红、肿、热、痛，中央部缺血坏死流出脓液稀薄，粉红色，其最可能的致病菌是：( )
A.隐球菌
B.类杆菌
C.β溶血性链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
3. 女，28岁。上唇出现单个毛囊红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处理方法是：( )
A.休息
B.外敷鱼石脂软膏
C.挤出脓栓，利于引流
D.应用抗生素
E.湿热敷
4. 女，18岁。下肢皮肤红疹伴发热2天，查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。导致该病的主要致病菌是：( )
A.β溶血性链球菌
B.大肠杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.铜绿假单胞菌
E.加德纳细菌
5. 女，28岁。右下肢皮肤红疹伴发热，查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是：( )
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性淋巴结炎
6. 女，39岁。被鱼刺扎伤右手食指指尖2天，右手食指针刺样疼痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手食指末节轻度肿胀、压痛，皮肤不红。发生该病的主要致病菌是：( )
A.大肠杆菌
B.肺炎链球菌
C.隐球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
答案见第二页
参考答案与解析
1.【参考答案】E。中公解析：患者右下肢皮肤出现片状红疹，隆起于皮肤，中央颜色淡然，边缘清晰，查体体温升高，红肿处有压痛感，呈现“象皮肿”表现，可诊断为丹毒。故本题选择E。
2.【参考答案】C。中公解析：患者右下肢局部皮肤红、肿、热、痛，中央破溃后有稀薄粉红色液体流出，可考虑诊断为丹毒。导致丹毒的主要致病菌是β溶血性链球菌。故本题选择C。
3.【参考答案】C。中公解析：患者上唇有红肿疼痛结节并有脓栓出现，可诊断疖。而发生部位在面部危险三角区域，挤压脓栓会导致感染沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦炎，故挤压脓栓为错误的处理方法。故本题选择C。
4.【参考答案】A。中公解析：患者右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中央淡然，边缘清晰，符合丹毒好发于下肢，红肿而中央颜色较淡，边缘清楚的临床表现，故可考虑诊断为丹毒。丹毒的主要致病菌是β溶血性链球菌。故本题选择A。
5.【参考答案】D。中公解析：患者右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中央淡然，边缘清晰，符合丹毒好发于下肢，红肿而中央颜色较淡，边缘清楚的临床表现，故可考虑诊断为丹毒。故本题选择D。
6.【参考答案】D。中公解析：患者食指有被鱼刺扎伤史，食指指头有肿胀压痛感，可考虑诊断为化脓性指头炎。化脓性指头炎是指手指末节指腹部的皮下组织化脓性感染，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。故本题选择D。
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