医疗卫生

疼痛是一种复杂的主观感受，是近年来非常受重视的一个常见临床问题。近年来各类考试对于疼痛护理中镇痛疗法的基本原则这一考点的考察比较频繁，中公卫生人才网在这里帮助大家把这一考点相关内容整理出来，方便大家区分记忆。

疼痛的护理措施主要有：①减少或消除引起疼痛的原因②合理运用缓解或解除疼痛的方法③提供社会心理支持④怡当地运用心理护理方法及疼痛心理疗法⑤积极采取促进患者舒适的措施⑥健康教育。常考的知识点是合理运用缓解或者解除疼痛的方法。在这里，药物止痛是重点。接下来我们了解一下镇痛药物的分类和给药途径，重点学习三阶梯镇痛疗法的基本原则。

首先，疼痛药物主要分3种类型:阿片类镇痛药、非阿片类镇痛药和其他辅助类药物。

其次，镇痛药物的常见给药途径有：口服给药法、直肠给药法、经皮肤给药法、舌下含服给药法、肌内注射法、静脉给药法、皮下注射给药法。

最后，三阶梯镇痛疗法的基本原则包括口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、密切观察药物不良反应及宣教。基本原则的考察不会很灵活，重点是三阶梯镇痛疗法的内容，接下来重点介绍：

第一阶梯【使用非阿片类镇痛药物】

主要适用于轻度疼痛的患者。常用的非阿片类镇痛药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、引哚美辛、萘普生等，酌情加用辅助药。主要给药途径是口服。

第二阶梯【选用弱阿片类镇痛药物】

主要适用于中度疼痛的患者。常用弱阿片类镇痛药物有可待因、右旋丙氧酚、氧可酮、曲马朵等，加非阿片类镇痛药物，酌情加用辅助药。给药途径中，除了可待因可以口服或肌内注射外，其他均为口服。

第三阶梯【选用强阿片类镇痛药物】

主要用于重度和剧烈癌痛的患者。常用强阿片类镇痛药物有吗啡、美沙酮、氧吗啡等，加非阿片类镇痛药物，酌情加用辅助药。给药途径中，吗啡和美沙酮均可以口服或肌内注射，氧吗啡采用口服给药。在癌痛治疗中，常采取联合用药的方法，即加用一些辅助药物，其目的是减少主药的用量和不良反应。

在患者使用药物镇痛时，护士应密切观察有无用药后不良反应，并及时协助处理和帮助缓解不良反应。

以上便是疼痛护理的相关考点，不知道大家掌握了没?我们一起来看一道题目!

【例】有关WHO三阶梯镇痛药物治疗的叙述哪项是错误的：

A.阶梯给药，均从第一阶梯开始

B.口服用药或其他非创伤用药(如透皮贴剂)

C.按时给药，即有规律地给药

D.个体化给药，应根据病人的具体情况确定药物种类及剂量

E.注意具体细节，对用止痛药患者要注意监护，密切观察其反应并进行

【参考答案】A。中公解析：癌痛的三阶梯镇痛基本原则归纳为以下5点，即：口服、按时、按阶梯、个体化、注意具体细节。应根据病人的疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药，并非均从第一阶梯开始。

关于镇痛疗法的基本原则，老师给大家总结到这里，不管是事业编还是护资考试，大家都应该熟练掌握并且会灵活运用。老师也希望能够帮助到大家。更多护理学常见的内容欢迎大家关注中公卫生人才网！