医疗卫生

 我们的方剂学泻下剂的润下剂中一共有两个方子，都是治疗大便秘结，在学习的过程中非常容易混淆，所以今天我们就来仔细区分一下大承气汤和黄龙汤的对比。

首先来各自看一看两个方子的组成、功效和主治。大承气汤和黄龙汤的对比：

济川煎

【组成】当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。

【功用】温肾益精，润肠通便。

【主治】肾虚便秘。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。

麻子仁丸

【组成】麻子仁、白芍、枳实、大黄、厚朴、杏仁。

【功用】润肠泻热，行气通便。

【主治】肠胃燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数。

其次我们来看一下两个方子最主要的区别在与：

济川煎主要治疗肾虚便秘，临床表现是大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。方中用肉苁蓉温肾益精，暖腰润肠，为君药;当归养血润肠，牛膝补肾壮腰，性善下行，为臣药;枳壳宽肠下气而助通便，升麻此用升麻，是由于其入阳明清宣升阳轻阳得升，浊阴自降，有欲降先升之妙。肾虚气化失职，水液代谢失常，故用泽泻甘淡泄浊，又入肾补虚，配合枳壳，使浊阴降则大便同。本方适用于老年人肾虚以及产后血虚之便秘。

麻子仁丸主要治疗脾约证。由于肠胃燥热，脾津不足所致;脾为胃行其津液，胃中燥热，脾受约束，津液不能四布，但输膀胱故小便频数;燥热伤津，肠失濡润，则大便秘结。肠胃燥热，脾津不足，大便秘结，小便频数。方中重用麻子仁因其质润多脂，滋脾润肠，润燥通便为君药;大黄苦寒泄热，攻积通便;杏仁利肺降气，润燥通便;白芍养阴敛津，柔肝理脾，共为臣药;枳实下气破结，厚朴行气除满，为佐;使以蜂蜜润燥滑肠，调和诸药。

最后我们通过一道例题，回顾今天的知识点。

【例题】治疗大便干结，小便频数的脾约便秘证用下列哪个方剂：

A.大承气汤 B.黄龙汤

C.麻子仁丸 D.济川煎

E.温脾汤

【答案】C。解析：麻子仁丸主治脾约证。临床表现是大便干结，小便频数。