医疗卫生

法洛四联症是1岁以后儿童最常见的青紫型先天性心脏病，它是由以下4种畸形组成：肺动脉狭窄、右心室肥厚、室间隔缺损以及主动脉骑跨，以上4种畸形中以肺动脉狭窄最主要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。

下面我们针对【法洛四联症患儿的护理考点】给大家进行总结：

1.法洛四联症的临床表现：

①青紫：最突出的表现，程度与肺动脉狭窄程度成正比。

②缺氧发作：在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，患儿活动、哭闹、便秘时，突然发生该处肌肉痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。患儿表现头晕、头痛、呼吸困难，严重者突然晕厥、抽搐。

③蹲踞现象：婴儿期常喜膝胸卧位，年长者蹲踞现象，是保护性姿势。因蹲踞时下肢屈曲，静脉回心血量减少，减轻心脏负荷;同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，缺氧症状得以暂时缓解。

④杵状指(趾)：由于患儿长期缺氧，致使指(趾)端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指(趾)末端膨大如鼓槌状。

2.法洛四联症的护理措施：

①休息:恢复心脏功能的重要条件。

②饮食护理：给予清淡易消化饮食，可少量多餐，注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，以增强体质;心功能不全时有水钠潴留者，应根据病情，采取无盐饮食或低盐饮食。

③预防感染：避免受凉，必要时保护性隔离，以免交叉感染。做各种口腔小手术时，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生，一旦发生感染应积极治疗。

④预防血栓：法洛四联症的患儿血液粘稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

⑤缺氧发作时的处理：致患儿于膝胸卧位，吸氧，给予吗啡及普洛萘尔抢救。

以上便是法洛四联症患儿护理的常考内容，不知道大家掌握了没?小小测试一下吧!

【例】护士指导法洛四联症患儿保证液体入量的目的是防止( )。

A.便秘

B.肺水肿

C.血栓栓塞

D.脱水

【答案】C。解析：法洛四联症患儿因长期缺氧，会导致代偿性红细胞、血红蛋白和血液粘稠度增高，故本病一定要保证液体的入量，以免发生并发症，即血栓栓塞。