2018湖南长沙医疗卫生考试临床医学基础知识：事业单位考试―常见的四肢骨折
长沙中公教育
2018-01-17 11:15:48
各位小伙伴们，大家在复习外科学的骨科部分时，会发现骨科的知识比较杂乱，而且有的知识点会容易相互混淆。今天中公教育专业就给大家总结了常见的四肢骨折的考点。
一、肱骨髁上骨折
| 伸直型肱骨髁上骨折 | 屈曲型肱骨髁上骨折 | |
| 发生率 | 占85.4%（占绝大多数，因跌倒时手掌着地更多见） | 占14.6%（占少数） |
| 病因 | 多为间接暴力引起。跌倒时，手掌着地，暴力经前臂向上传递，由上向下产生剪式应力 | 多为间接暴力引起。跌倒时，肘后方着地暴力传导致肱骨下端导致骨折 |
| 移位特点 | 近折端向前下移位，远折端向上移位 | 近折端向后下移位，远折端向前移位 |
| 骨折线 | 自前下方斜向后上方的斜形骨折 | 自前上斜向后下的斜形骨折 |
| 合并症 | 易合并肱动脉、正中神经、尺神经、桡神经损伤 | 少有合并血管神经损伤 |
| 肘后三角 | 肘后三角关系正常 | 肘后三角关系正常 |
二、前臂双骨折
(1)孟氏(Monteggia)骨折：尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位。
(2)盖氏(Galeazzi)骨折：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。
三、桡骨远端骨折
| 伸直型桡骨远端骨折 | 屈曲型桡骨远端骨折 | |
| 发生 | 桡骨远端骨折中最常见（占全身骨折的4.6%） | 较伸直型骨折少见（占全身骨折的0.4%） |
| 别名 | Colles骨折 | Smith骨折、反Colles骨折 |
| 病因 | 多为间接暴力引起。多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤 | 多为间接暴力引起。跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起 |
| 典型畸形 | 侧面呈银叉样畸形、正面呈枪刺样畸形 | — |
| 移位特点 | 近端向掌侧移位， | 近端向背侧移位， |
| 远端向背侧、桡侧移位 | 远端向掌侧、桡侧移位 |
练习题：
下列对于肱骨髁上骨折的说法错误的是：
A.如果有垂腕畸形说明桡神经损伤 B.多为伸直型
C.儿童多见 D.肘后三角异常
E.可形成骨筋膜室综合征
【答案】D。解析：肱骨髁上骨折通常是肘后三角关系正常，肘后三角关系异常见于肘关节脱位。
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