事业单位

2013年湖南卫生专业知识—医学影像学复习要点三

备考医疗卫生考试，考生们一定要认真掌握医疗基础知识，对于不同影像的特点特征、技术的内容与应用都要有清楚的认识。

1.什么是对比增强CT?

是经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法，经常使用。注入碘对比剂后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，能是平扫未显示或显示不清的病变显影。病变有无强化及强化方式，有助于定性诊断。常用的方法为团注法，即在若干秒内将全部对比剂迅速注入。依扫描方法分为常规增强扫描、动态增强扫描，延迟增强扫描和多期增强扫描等。

2.简述血管介入技术的主要内容及临床应用

主要内容：在影像设备的引导下，利用穿刺针、导管、导丝及其他介入器材经血管途径进行诊断与治疗的操作技术。其基础为：经导管动脉栓塞术、经皮腔内血管成形术和经导管动脉内药物灌注术三大技术。

临床应用：止血、治疗血管性疾病、治疗肿瘤、器官灭火等

3、长骨结核、脊椎结核影像学表现

X线平片：长骨结核——松质骨中出现局限性类圆形、边缘较清楚的骨质破坏区，邻近无明显骨质增生现象;骨膜反应少见;在骨质破坏区有时可见“泥沙状”死骨。

脊椎结核——溶骨性骨松质破坏，以腰椎多见，椎体塌陷变扁或呈楔形;椎间隙变窄或消失，椎体融合;脊椎曲度改变(后突);椎旁脓肿形成(冷性脓肿)。

CT检查：长骨结核——低密度的骨质破坏区，其内常见多数小斑片状高密度影为死骨;病变周围软组织肿胀;结核性脓肿密度低于肌肉，增强后可有边缘化。

脊椎结核——低密度骨质破坏、死骨和椎旁脓肿的显示优于X线平片;椎管狭窄;结核性脓肿呈液性密度，增强后呈环化增强。

MRI检查：脊柱结核的骨破坏区在T1WI呈低信号，T2WI为高信号并混有少许低信号影。骨破坏区周围骨髓反应性水肿在T1WI上也呈低信号，而T2WI上呈高信号。结核性脓肿在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号，其内可见斑点状或索条状低信号影，代表脓肿内的纤维化和钙化，增强后脓肿壁可强化。

长沙事业单位考试QQ群：239218169  欢迎关注：

加群后，修改群名片为：中公-地区-昵称
更多2013年长沙事业单位招考信息详见>>>长沙事业单位招聘频道

2013年湖南卫生专业知识—医学影像学复习要点三（2）[/page]

4、骨肉瘤(恶性骨肿瘤)的临床影像学表现和分型

好发年龄：青少年，11～20岁约占50%

好发部位：股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。(干骺端为多发位置)

临床特点：局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮温常较高并可由浅静脉怒张。病变进展迅速，早期即可发生远处转移，预后较差。实验室检查血清碱性磷酸酶常较高。

影像学表现：X线平片表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其破坏，软组织肿块，骨破坏区和软组织肿块中的肿瘤骨形成等。

CT检查：骨肉瘤的骨破坏表现为：骨松质斑片状缺损，骨皮质内表面的侵蚀或骨皮质全层虫蚀状、斑片状破坏甚至大片缺损。骨质增生表现为：松质骨、骨破坏区和软组织肿块内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。软组织肿块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大多模糊而与周围正常的肌肉、神经和血管分界不清，其内常见大小不等的坏死囊变区。

MRI检查：骨质破坏、骨质增生、瘤骨和瘤软骨钙化在T2WI上显示较好，均表现为低信号影。

根据骨破坏和骨增生的多少，以X线表现为基础，骨肉瘤大致可分为成骨型、溶骨型和混合型。其表现分别为：

成骨型：以骨质增生、硬化为主，明显时可呈大片致密影称象牙质变，骨破坏较少或不明显。骨膜增生较明显。软组织肿块内也有较多肿瘤骨。

溶骨型：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边缘不清。骨膜增生骨易被肿瘤破坏，形成骨膜三角。软组织内大多无瘤骨生成。

混合型：骨增生和破坏程度大致相同。

 

长沙事业单位考试QQ群：239218169  欢迎关注：

加群后，修改群名片为：中公-地区-昵称
更多2013年长沙事业单位招考信息详见>>>长沙事业单位招聘频道